骨与关节结核
骨与关节结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核，小量继发于消化道结核或淋逢迎核。骨与关节结核包罗骨结核、滑膜结核和全关节结核。
一、脊柱结核的临床体现、影象检验及诊疗法则
脊柱结核在满身骨与关节结核中病发率最高，个中椎体结核占绝大大都。在一切脊柱中，腰椎结核病发率最高，胸椎其次，胸腰段占第三位，颈椎和骶骨椎病发至少。
1．临床体现
(1)病发慢慢，常有低热、脉快、食欲不振、羸弱冷汗、乏力等满身反响。
(2)痛楚
个别是早先呈现的病症，也许限制于背部或沿脊神经喷射，忙碌后加剧，暂息后减弱，夜晚痛不显然。有些胸腰段病变的患者可主诉腰骶段痛楚，若不留意检验轻易漏诊。
(3)病变部位有压痛及叩痛。
(4)运动受限和异常
可有拾物实验阳性；腰肌痉挛、僵硬、生理前凸消散。异常以脊柱后凸最罕见，系体重贬抑病椎构成病理性楔状紧缩骨折而至。
(5)寒性脓肿
是小量患者就诊的最先体征，有意可将寒性脓肿误诊为肿瘤。
2．影象学检验
X线特色
关节空隙狭隘，椎空隙变窄，而且X线片可显示椎旁脓肿。
3．诊疗
(1)非手术疗法
既是无手术指征的病人的重要诊疗手法，也是需手术诊疗病人必不行少术前筹备和术后诊疗的办法。非手术疗法包罗满身援助疗法，应有抗结核药物平个别制动。病人需求长久卧硬板床暂息，或用石膏背心或支具牢固3个月以上，可在医生指点下准时起床运动。
(2)手术疗法
对有手术指征的病人，尽也许完全废除病变机关，包罗脓肿死骨及坏死的椎间盘，废除对脊髓的贬抑成分。但术前定然运用抗结核诊疗3周以上，术后还需接续抗结核诊疗6个月以上及满身援助疗法。手术典型有3种：①切开排脓；②病灶废除术；③矫形手术。
二、髋关节结核
髋关节结核占满身骨与关节结核病发率的第三位。童子常见，单侧性的占多数。
1．临床体现
起病慢慢，有低热、乏力、疲倦、纳差、羸弱及血虚等满身病症。初期病症为痛楚，在赤子则体现为夜啼。童子患者常诉膝部痛楚，易误诊。跟着痛楚加剧，呈现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部呈现寒性脓肿，其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时时常会构成病理性后脱位。愈合后最常构成的异常为髋关节屈折内收内旋异常或髋关节强直及下肢不等长。
2．以下检验有助于诊断：
(1)“4”字实验。
(2)髋关节过伸实验。
(3)托马斯征(Thomas)阳性。
3．诊疗法则
满身诊疗与个别诊疗一样重大。
(1)非手术诊疗
①抗结核药物诊疗个别保持2年。
②有屈折异常者可做皮牵引，异常更正后以“人”字石膏牢固3个月。
③天真性滑膜结核可行抗结核药物的关节腔内打针。
(2)手术诊疗
①髋关节滑膜切除术：可淘汰炎性反响，顾全股骨头。
②病灶废除术：可废除骨性病灶、寒性脓肿及慢性窦道。
③髋关节合并术：可掌握混杂传染或病变停止后的微动痛楚。
④人为全髋关节置换术：应在抗结核药物矜重掌握下施行。
⑤转子下矫形截骨术：适当于显然髋关节屈折、内收或外展异常的患者。
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