肺结核（1）
结核分枝杆菌紧要成份是类脂质、卵白质、多糖类。类脂质占50-60%，此中的蜡质占50%，与结核病的结构坏死、干酪液化、空洞产生、结核变态反响相关。菌体卵白以联合模式存在，是结核菌素的紧要成份，引发皮肤变态反响。多糖类与血清反响等免疫应答相关。
飞沫传达是紧要路径，感化性的巨细取决于患者清除结核分支杆菌量的几何、空间含结核分枝杆菌微滴的密度、透风情状、来往的亲切水平、工夫是非、私人免疫力。
结核分枝杆菌在肺泡巨噬细胞表里成长繁衍，称为原病发灶。原病发灶中的结核分支杆菌顺着肺内引流淋巴管来到肺门淋谄媚，引发淋谄媚肿大。原病发灶和肿大的气管支气管淋谄媚合称为原发归纳征。
结核进展：紧要的是细胞免疫，肺泡巨噬细胞渗出白细胞介素-1，白介素-6和TNF-α，使淋巴细胞和单核细胞堆积到结核分枝杆菌侵犯部位，渐渐构成结核肉芽肿，。Tcell辨认稀奇性抗原的抗体，CD4+Tcell增进免疫反响。
继发性结核：轻易呈现空洞和排菌，多在肺尖和锁骨下，痰涂片审查阴性。
病理变动：炎性渗出、增生、干酪样坏死，摧残与修理同时实行。
临床特征：咳嗽咳痰两周以上或痰中带血。约1/3患者有咯血，呼吸痛苦常见于干酪样肺炎和洪量胸腔积液患者。长工夫午后潮热，疲乏乏力、冷汗、食欲消退、体重减少、月信不调。
多数患者可有相像风湿热样显露，称为结核性风湿病。在受累关节四周看来结核性红斑或环形红斑。
胸部x线为惯例首选审查。病变常位于上叶尖后段、下叶背段、后基底段，显露多态性（浸湿、增值、干酪、纤维钙化病可同时存在）。
痰结核分枝杆菌审查是确诊肺结核的紧要办法。痰标本的采集：初诊患者黎明痰、夜晚痰、立即痰，复诊患者屡屡送两份痰标本。培育法是金准则，通常为2-8w，结核菌素实验对童子、少年、青年的诊断有参考意义。不能差别卡介苗接种的免疫反响。结核菌素须要4-8w后才华设立充足的变态反响，在此以前可呈阴性，养分不良、HIV习染、麻疹、水痘、癌症、严峻的细菌习染包含重毛病核病如粟粒性肺结核病和结核性脑膜炎，实验效果多为阴性和弱阳性。
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