病例1：患者，男性，55岁，右髋关节痛苦半年，加剧1个月。
病例2：患者，男性，30岁，双髋关节痛苦4个月，加剧1个月。
病例1图象?X线、CT:
病例2图象MRI平扫：
影象所见病例1：
X线：右边髋关节半脱位，大转子高位；股骨头骨质摧残，畛域明晰；
CT：影象展现同X线；同时显示了更多的线索：“星芒征”存在，部份的骨性关节面得以保存，游离的骨块密度有增高，提醒为坏死的骨布局；头骺交壤处斑片状骨质强硬，提醒反响性骨质修理；右髋臼关节面下见多处骨质腐蚀，骨关节炎的展现轻细，关节囊肿胀、积液。
余病变略。
病例2：
MRI：两侧股骨头骨质摧残，呈锯齿样变动，头颈、粗隆间区见宽广骨髓水肿，对应髋臼关节面下见小片状骨髓水肿；双髋关节半脱位，关节腔积液。
余病变略。
诊断意见倏地摧残性髋关节病
干系常识倏地摧残性髋关节病
倏地摧残性髋关节病(Rapidlydestructivehipdisease,RDHD)是一种不明出处的倏地发达性的髋关节摧残性疾病。本病与退行性骨关节病的病理变动不异，被归类为特别的骨关节炎：最先呈现关节软骨退变，后软骨下骨吸取摧残，正常髋关节外1/3最先受累；病理看来滑膜增厚，关节内看来游离坏死骨布局及剥脱的软骨，相像平常骨关节炎展现。
好发人群：60岁以上女性，大都单侧产生，但也可两侧产生。无内伤、无皮质激素用药史。
临床展现：髋关节机能倏地下落+激烈痛苦
测验室审查：多无阳性目标；
RDHD诊断准则为：
（1）病程发达火速，痛苦激烈，严峻影响髋关节的运动机能；
（2）影象显示举办性髋关节摧残，初期髋关节空隙变窄，1年内关节空隙变窄大于2mm或1年内＞50%的关节空隙狭隘，此后股骨头及髋臼显然骨质吸取、摧残，股骨头及髋臼骨量举办性倏地大批丧失；
（3）清除其余病因明晰的病变，如股骨头缺血坏死、骨性关节炎、髋部传染性关节炎、其余炎性关节病、神经性关节炎、枯竭骨折和羟基磷灰石堆积干系的摧残性关节病；
影象学紧要展现：股骨头显著摧残，畛域明晰，头颈部倏地吸取、变形，呈现锯齿样或斧头样变动，无显然骨关节炎展现。可累及股骨近端以及髋臼。简而言之，大批骨质摧残，且摧残大于修理。
识别诊断：
股骨头缺血性坏死：正常有操纵激素、酗酒、内伤等病史，慢性病程，多为中青年患者。初期仅影响股骨头，对髋臼影响不显著。早中期MR显示双线征、初月征，晚期展现为股骨头骨布局完整消散,股骨头显然变扁或覃状变形，内有布满或控制性强硬或囊变区，关节空隙变窄，股骨头增粗，可干系节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变为骨赘，髋臼关节面呈现强硬并囊变，股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸取,使下肢变短。[1]
上面看看一例IV期的股骨头缺血性坏死的病例（病例来自骨今中外，2个病例，倏地控制股骨头缺血性坏死CT诊断）：
不言而喻的是，IV期的股骨头缺血性坏死与倏地摧残性髋关节病在影象展现上有着显著不同。
化脓性、结核性髋关节炎：有炎症、结核的阳性测验室发觉，骨质摧残畛域朦胧；正常来讲，在被解释痛风、骨关节炎、缺血性坏死性关节炎等以前，干系节范畴骨质蓬松+关节空隙变窄两个影象展现都应首先琢磨为传染。[2]
风湿性关节炎累及髋关节：常见于女性，股骨头维持圆形，但关节空隙变窄、消散，正常以核心部较显然[3]。罕见股骨头关节面及髋臼骨腐蚀。归纳：类风湿因子（+）+两侧+核心肠关节空隙狭隘+骨量削减+骨质腐蚀+软骨下小囊肿；
夏科氏关节：糖尿病、脊髓空洞患者，痛觉缺失，影象展现为屡次创伤致使骨关节炎、骨折及修理；
调节：由于该疾病可累及股骨近端以及髋臼，且发达火速，应准时行髋关节置换。待髋臼被摧残后，手术难度会很大。
诊断这个疾病，紧要留神三个方面：①分离临床病史，一一排查；②取得原始的系列影象质料很急迫；③股骨头内部布局的考察很急迫，即使股骨头内部布局完整消散，以囊变+强硬为紧要展现，那末诊断股骨头缺血性坏死把握大；若股骨头伴不伴髋臼骨质显著、倏地骨质摧残，骨质摧残＞修理，诊断倏地坏死性髋关节病的把握更高。
参考质料：
[1]《骨与关节MRI》第2版主编江浩
[2]《骨关节疾病X线识别诊断》第2版做家FrancisA.Burgener/MarttiKormano/TomiPudas主审王云钊/屈辉主译程晓光副主译赵涛
[3]《骨与关节疾病影象诊断学》主编梁碧玲
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