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原文起源:百度文库
后期编纂:喷射沙龙
病因色素从容绒毛结节性滑膜炎(PVNS),是一种滑膜增素性病变,病因不明,或者与以下成分相关:
(1)脂质代谢杂乱
(2)创伤及出血
(3)炎症
(4)肿瘤
创伤是首要诱因
病理病理分型:限定型、布满型,以布满型常见。本病首要累及滑膜、滑囊、关节骨、肌腱。
肉眼呈铁锈色绒毛、结节状,切面呈海绵状,全面滑膜面由增生的绒毛状或结节状物笼罩,同时伴随滑膜增厚。
镜下,突出的绒毛为一层增生的滑膜细胞,结节为稠密成堆的滑膜细胞,此间散在多核大小胞或泡沫细胞及胞表里含铁血*素从容。结节内细胞及血管成份万分丰裕,而胶原纤维少,结节内看来出血和脂质成份。
临床诊断本病常见于青丁壮,10~40岁者约占40%男女病发率无显然差别,病程较长,高发于膝关节,约占75%-80%,其次为髋、踝和肘关节,肩、腕关节罕见。绝大广大侵略单个关节,累及两侧及多个关节者少少。关节肿胀显然,但痛苦病症较轻且寻常关节功效无较大影响,关节穿刺液呈咖啡色。
MRI影象变换滑膜变换:布满型展现为滑膜不规定增厚和高发结节增生沿关节囊及腱鞘浸湿成长,T1、T2加权像均呈低记号是其特性展现,为含铁血*素从容而至,无钙化。加强扫描部份病例看来增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不平匀显然加强。
软骨、骨受侵:展现为不规定凹下状缺损,缺损区记号与增厚滑膜一致,界限有低记号强硬边,相邻髓腔内看来水肿记号。
肌腱受累:展现为低记号结节及腱鞘囊肿。
关节腔积液或关节空间削减等景象。部份看来髌下脂肪垫、先后穿插韧带受累。
布满型PVNS:滑膜增生致关节内压力增高,关节软骨及骨皮质受压榨形成骨凹下缺损,其内被滑膜布局充填。增生的滑膜可沿滋润孔深入骨内,形成压榨性骨减弱,呈现囊肿样毁坏区
矢状位
病例2T1
T2
矢状PD
影象查看上风较量
X线平片能观测到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性变换,定性困苦。
CT能显示关节囊肿胀和关节界限软布局肿块及骨骼的继发变换,而对关节腔内滑膜的增厚较难显示,对结节的发源显示差,难与其余滑膜病变辨别。
MRI以其特有的对软布局的高分辩技能,可给诊断供应丰裕的音信。由于此病细胞表里含有洪量含铁血*素,使病变布局的T1WI、T2WI及脂肪按捺像均显低记号,这成为其MRI诊断特性。
X-Ray
CT
MRIT1、T2
辨别诊断滑膜软骨瘤:无相邻关节面骨质毁坏,滑膜增厚不显然,关节表里看来游离体伴钙化,无特性性的含铁血*素低T2记号。
滑膜炎:滑膜增厚较平匀,只是限定在关节腔内。
类风湿性关节炎:好发于兄弟小关节,女性常见,具备明了的病史,类风湿因子阳性,骨质广大松散,关节内无软布局肿块及含铁血*素从容。
关节结核:关节空隙窄,骨质松散,关节边沿毁坏,缺损区边沿强硬较轻,死骨、钙化常见。
滑膜软骨瘤
滑膜软骨瘤病,是一种由滑膜结缔布局化生引发的滑膜病变
关节结核类风湿性关节炎
初期,关节界限软布局梭形肿胀,由于关节积液,滑膜充血增厚关节空隙增宽.往后,关节空隙变窄,软骨下骨质受累,可呈现关节边沿部不规定毁坏或关节面下明亮毁坏区。晚期,软布局肿胀消逝,肌肉减弱,关节脱位,反常,强直
归纳罕见病,病因不明,80%产生于膝关节。
滑膜布满增厚,绒毛、结节增生伴含铁血*素从容,关节骨受侵,腱鞘囊肿。
MRI为首选查看,滑膜增厚、结节呈特性性T1、T2低记号,无钙化,关节骨缺损,腱鞘囊肿。
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