病史
男，30岁，10年前打球时右膝受伤后涌现关节肿痛，未行诊疗，后关节肿痛屡次，两周前痛苦加剧。
影象学体现
CT
DR
MRI
PD压脂矢状位
T1矢状位
PD压脂冠状位
PD压脂横断位
编纂/校订：管文婷/赵振
诊断了局：右膝创伤性关节炎
平片和CT示：
右膝胫骨髁间隆突、胫骨平台及髌骨后缘看来骨质增生影，部份关节面强硬，关节囊周遭见多个游离副骨影，髌上囊及髌下脂肪垫污浊。
创伤性关节炎
概括
创伤性关节炎又称内伤性关节炎、损伤性骨关节炎。它是由创伤引发的以关节软骨的蜕变变性和继发的软骨增生、骨化为要紧病理变动。以关节痛苦、运动机能阻碍为要紧临床体现的一种疾病。任何春秋组都可病发，但以青丁壮常见，高发于创伤后、承重失衡及运动负重过分的关节。
影象学体现
X线：骨折或关节急性损伤事后，在较永劫间内逐步孕育的。当受伤关节孕育退行性变动时，将显示关节空隙变窄，骨端强硬，关节边际部骨赘孕育，关节内也许有游离体。还可因骨端成长发育阻碍，或骨、关节损伤后而遗留肢体异常，偶尔兼并关节周遭软布局内钙化或骨化。
CT：CT的密度分辩力显然优于X射线平片，更有益于明晰关节及软布局病变的巨细、界限和密度变动，以及骨病向邻接布局的进犯。
MRI：可窥察软布局及软骨病变的界限及内部机关。
诊断
1.有慢性积蓄性关节损伤或显然内伤史，病发进程迟缓。
2.初期受累关节酸痛，行动生硬感，运动后好转，但过劳后病症又加剧。
3.后期关节痛苦与运动相关，运动时可涌现粗劣冲突感，可涌现关节交锁或关节内游离体，关节变形。
4.影象学体现，看来关节空隙变窄软骨下关节面强硬关节边际有水平不等骨刺孕育。晚期可涌现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。
辩别诊断
色素镇静绒毛结节性滑膜炎
X线：关节囊肿胀，以髌上囊肿胀为甚，骨密度略高于寻常关节；关节周遭软布局肿块、骨质进犯，看来囊变、强硬边；关节空隙寻常；无骨质松散。
CT：关于显示关节软布局肿块、关节囊增厚、肿胀及轻微的骨质腐蚀方面较X线平片敏锐。
MR：稀奇性体现：滑膜显然增厚，呈“海绵垫样”，增生的滑膜彼此合并孕育的绒毛结节呈“苔藓状”“菜花状”，T1WI呈等低记号,T2WI呈等高记号；个中搀杂黑点状及结节状长T1短T2低记号影(绒毛结节内含丰厚的毛细血管，易屡次出血致含铁血*素镇静，含铁血*素结节体现为显然双低记号），可伴随髌上囊及腘窝的关节积液。
滑膜软骨瘤：
无相邻关节面骨质摧残，滑膜增厚不显然，关节表里看来游离体伴钙化，无特色性的含铁血*素低T2记号。
滑膜赘瘤：
高发于手脚大关节，以膝关节常见，体现为关节周遭软布局肿块，累及骨质体现为腐蚀性、溶骨性骨摧残．边际无强硬，左近病变的寻常骨质常涌现骨质松散，可涌现骨膜反响，肿块内看来散在钙化。MRI常呈搀杂记号，T2涌现“三重记号征”。但无含铁血*素镇静，无布满性滑膜增厚。
类风湿性关节炎：
好发于手脚小关节，常呈对称性病发，女性常见，具备明晰的病史，类风湿因子阳性，关节梭形肿胀，X线体现为骨质松散和关节面的虫蚀样摧残，关节空隙变窄为要紧体现，关节面下亦看来小囊变，但寻常无强硬边。乃至晚期产生关节纤维化或骨性强直。关节内无软布局肿块及含铁血*素镇静。
滑膜炎：
滑膜增厚较匀称，只是限定在关节腔内。
痛风性关节炎：
男性常见，好发于兄弟小关节，尤以第一跖趾关节至多，X线体现为软布局肿胀，内看来密度略高的痛风结节，凿孔样骨质摧残，周遭骨质寻常。
关节结核：
关节空隙窄，骨质松散，关节边际摧残，缺损区边际强硬较轻，死骨、钙化常见。常伴满身病症，累及关节非承重关节面，滑膜内无含铁血*素镇静。
——