我先讲这个膝关节病病例。
女士，48岁，膝关节疼痛一个多月。说是右膝关节前交叉韧带完全断裂，目前膝关节有交锁现象，问是否要做交叉韧带重建手术。并发来了核磁报告，无论是报告上还是影像上看，都是交叉韧带断裂。
手术大事，自然要详细询问病情了。
首先问病因。
患者说也没有感觉有什么原因，就是有一天膝关节很凉，有些交锁，医院，做了核磁。
不可能没有病因啊，又问其职业。
冷库工作人员，站立多，走路多，搬东西多。
这样病因就出来了：
第一，劳累，站立走路搬货物，非常明显啊！
第二，受凉，冷库里温度能不低吗？
第三，年龄和性别。女士48岁，更年期左右时间，雌激素分泌减少，钙流失，内分泌紊乱，代谢功能变差。由此导致免疫力下降，抵抗力下降。更容易受外邪侵袭。所以同样的工作，年轻时就没问题，这个年龄就出了问题。这就是有些女性在这个年龄段莫名其妙膝关节疼痛的原因。
这个膝关节病患者诊断匪夷所思，这就是没有问诊检查酿成的悲剧
那，为什么核磁显示交叉韧带断裂和半月板损伤呢？
答：退变和劳损，用了几十年，半月板会磨损，交叉韧带也会有磨损。所以会有异常，显示和断裂或者损伤。再者，核磁看交叉韧带损伤，误差相对较多。也就是说，显示正常可能会有断裂，显示断裂可能会是正常。
那为什么会有交锁呢？
交锁的原因很多，如半月板撕裂，交叉韧带断裂、膝关节游离体、滑腻皱襞综合征、退行性膝骨关节炎等。具体必须结合病因。
那我就继续问患者症状表现。她说，走路、下蹲、上下台阶正常，只是偶尔有交锁，心里害怕，不敢多活动。还有就是发凉和不舒服。
那么结合病因和症状表现，自然不能手术了。没有外伤的情况下，交叉韧带不可能完全断了，半月板也不可能撕裂了。
那关节发凉不舒服，尤其是交锁怎么办？
发凉不舒服在局部膝关节，就是膝关节问题，中医外治或者理疗就可以解决。
交锁要康复锻炼指导，观察情况。临床上有很多患者就是这样，出现了交锁，可是过一段时间就没有了。
我这样的讲解该女士也能够理解，接受这样的治疗。
她还迫不及待地问：我好了还能干活吗，我可歇不起啊！
我告诉她：第一步是先治疗康复恢复正常；第二步才是干活；第三步很关键，你这次病来得原因我告诉你了，所以再干活时啊，要注意年龄大了，别太累了，时间短点，康复锻炼经常做着，这样就可以。
膝关节病朋友们，大家想想，如果对一个患者病因症状职业体征等不分析，看着核磁就做了手术，这个患者会是什么结局呢？
