下楼梯扭伤脚踝,如何正确处理 [复制链接]

在平常的急诊当中，因为不小心崴脚来就诊的病人中占有很大的比例。在走路或者是下楼梯的过程中不小心崴脚之后，我们应该如何正确的处理呢？

1.崴脚之后，首先建议卧床抬高休息，不要勉强地坚持下地走路。因为脚踝这个地方的解剖位置比较特殊，脚踝的部位骨性结构和韧带占了大部分，剩余的就是皮下软组织和皮肤。外伤之后如果局部出现了肿胀以及疼痛，多考虑有皮下软组织和韧带的损伤，出现了局部的出血。早期卧床抬高休息，有利于减轻局部软组织的肿胀。避免下地活动，避免了由于下地活动造成的韧带以及软组织的二次损伤。

在扭伤的早期8小时之内可以用冰袋外面包一层毛巾进行适当的冷敷，有助于减轻局部软组织损伤以后的渗出，减轻肿胀。在冷敷的时候一定要注意，千万不要把冰袋直接接触皮肤，这样的话不但起不到冷敷的作用，还容易造成局部皮肤的冻伤。

治疗：对于经过x线拍片排除骨折的一些踝关节韧带损伤，一般需要卧床踝关节制动休息三周左右，可以用石膏固定，也可以用踝关节的支具固定。踝关节制动的主要作用就是让损伤的韧带得到修复，三周之后佩戴护踝下地，适当的活动锻炼。

2.脚踝扭伤经过卧床抬高，冷敷制动休息后，如果2~3天后仍然有明显的肿胀以及疼痛，特别是用手按压的情况下，有明显的压痛点，这个时候多考虑使用骨折的存在，一般经过x线片就能够明显的诊断出来。比较常见的有以下几个部位的骨折第五跖骨基底部骨折、外踝骨折、距骨骨折。

2.1第五跖骨基底部骨折，这个部位骨折是脚踝扭伤后出现骨折机率最高的，往往会伴随着足背的外侧有明显的肿胀，青紫淤血，用手按压时疼痛特别明显。

对于这类的骨折原则上治疗只需要石膏外固定就可以，一般石膏外固定6周以后就可以去掉石膏，扶拐适当的下地活动锻炼了。

2.2外踝骨折。外踝骨折相对来说严重程度要比第五跖骨骨基底部骨折的严重程度要严重一些。因为外踝是组成踝关节的一部分，骨折以后往往会出现移位，移位之后会造成关节面不平整，影响日后的关节活动，形成创伤性的关节炎。

出现这种外踝的骨折以后，治疗上首选手术治疗。手术进行切开复位钢板固定，恢复外踝的解剖位置，达到关节面的平整，减少后遗症。

2.3距骨骨折，由于崴脚之后造成的距骨骨折是非常少见的。当然也是在平时的急诊以及门诊中最容易漏诊的一种骨折。像这种骨折一般通过普通的x线片有时很难发现，需要进行踝关节的ct才能明确诊断。

距骨骨折由于其血运系统非常差，骨折后经常会发生骨折不愈合或者是骨坏死。及早发现及早的进行手术治疗，是预防骨折不愈合及骨坏死的最好方式。目前通常采用的手术治疗方案就是骨折切开复位空心螺钉进行固定。