简要病史：女孩，11岁。右膝关节痛伴高热3天，急诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟
病因
1.损伤
（1）急性损伤：因外力碰撞血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。
（2）慢性损伤：持续的慢性机械损伤、急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕、关节长期负重、关节活动过度等造成的关节软骨和关节面的损伤。
2.感染
如外伤、败血症、关节邻近骨髓炎、关节穿刺时消*不严，造成细菌侵入关节内。
3.变态反应和自身免疫
如类风湿关节炎。
4.其他
如退行性关节病、代谢性骨病、骨关节肿瘤。
伴随症状
1.关节痛伴高热畏寒，局部红肿见于化脓性关节炎。
2.关节痛伴低热、乏力、盗汗、消瘦见于结核性关节炎。
3.全身小关节对称性疼痛，伴有晨僵和关节畸形，见于类风湿性关节炎。
4.关节疼痛呈游走性，伴有心肌炎、舞蹈病见于风湿热。
5.关节痛伴有血尿酸升高，同时有局部红肿见于痛风。
6.关节痛伴有皮肤红斑，光过敏，低热和多器官损害见于系统性红斑狼疮。
7.关节痛伴有皮肤紫癜，腹痛腹泻见于关节受累型过敏性紫癜。
病史采集模板
诱因病因外伤、受凉、服用药物等。主要症状特点起病缓急、病程、性质（是否游走性、对称性）伴随症状是否有发热，皮疹？肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、关节畸形、有无林巴结肿大、肝脾肿大。诊疗经过曾做过哪些检查和治疗、非临甾体类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况，治疗是否有效。一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况相关病史既往有无类似发作史、关节外伤史、关节感染史、结核史、风湿史、职业史（运动、负重），药物过敏史、手术史
评分标准（15分）
一、问诊内容13分（一）现病史10分1.根据主诉及相关鉴别询问1分（1）发病诱因：有无受凉、劳累、有无感染史。（2）右膝关节痛：有无局部皮肤发红和皮温升高，有无肿胀，与关节活动的关系，发展情况，有无功能障碍，加重或缓解因素。2分（3）发热：程度、热型、有无畏寒、寒战、盗汗。2分（4）伴随症状：有无乏力、咽痛、气促，有无皮疹、有无其他关节红、肿、热、痛、及活动障碍等症状。2分2.诊疗经过（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、血沉、C反应蛋白、右膝关节影像学检查。1分（2）是否使用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗，疗效如何。1分3.一般情况发病以来精神状态、饮食、睡眠及大小情况。1分（二）其他相关病史3分1.生长发育情况。0.5分2.有无药物过敏史，预防接种史。1分3.与该病有关的其他病史：有无关节炎病史及家族史，有无结核病史或结核病患者接触史。1.5分二、问诊技巧2分（一）条理性强，能抓住重点。1分（二）能够围绕病情询问。1分预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
