中科白癜风新春喜相迎 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5786052.html距骨骨软骨损伤
osteochondrallesionsofthetalus
距骨骨软骨损伤是指距骨关节面软骨连同软骨下骨的损伤，多表现为局部关节软骨剥脱，并可累及深部的软骨下骨。大多数距骨骨软骨损伤都是由踝关节骨折和踝关节扭伤等创伤引起的。是踝关节慢性疼痛的主要病因之一，多见于男性，通常发生在20~30岁之间，约10%双侧受累。病因距骨骨软骨损伤的发病机制和创伤、遗传因素相关，具体病因尚不明确。目前认为创伤和反复的慢性损伤，如踝关节反复扭伤，崴脚是引起距骨软骨损伤的主要因素。98%的距骨顶内侧和70%的距骨顶外侧的距骨骨软骨损伤与创伤有关。临床表现没有特异性，长时间行走后踝关节疼痛，进行运动后疼痛加重，可有绞锁，乏力。体检踝关节有不同程度的肿胀，关节间隙压痛，少数患者踝关节屈伸活动时有磨砂感，有不稳现象。追问病史以前常存在踝关节扭伤病史。辅助检查距骨骨软骨损伤最主要的检查包括X线、CT及MRI检查，其他检查还包括SPECT、骨扫描及关节镜检查等。对于不同程度的距骨骨软骨损伤，依据不同的检查有各式各样的分型。目前临床上最常用的核磁共振（MRI）Hepple分型如下：I型：仅有关节软骨损伤IIa型：关节软骨损伤，合并软骨下隐匿性骨折和周围骨髓水肿。IIb型：同IIa，但不合并骨髓水肿。III型：和距骨体分离的软骨块，但无移位。IV型：和距骨体分离的软骨块，并移位。V型：合并软骨下骨囊肿。治疗保守治疗：休息，患肢部分负重或支具固定，药物或冲击波治疗。常用于Hepple分型I型、II型的患者。手术治疗：Hepple分型III型-V型及保守治疗3个月无效者应选择保守治疗。目前关节镜微创手术为一线手术。1）微骨折治疗；2）病灶清理术；3）钻孔术，软骨损伤面积1.5cm2。特殊类型损伤的手术1）骨软骨块原位固定；2）骨软骨移植（自体/异体），囊肿直径8-20mm；3）软骨细胞移植；4）骨-骨膜移植，常用于V型软骨下囊肿直径8mm；5）假体表面置换；6）逆行植骨；7）富血小板血浆（PRP）；8）青少年异体软骨颗粒移植。
参考文献《足踝部常见疾病与损伤》
图片来自网络
遵循这些步骤将有助于解决距骨骨软骨损伤的相关问题。如果你有更多其他足部或脚踝的问题，欢迎您向我们足踝外科医生进一步咨询。（上海健医院足踝专病门诊每周一、周三、周五全天）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
