白癜风哪家最好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4620144.html很多疾病都会有关节疼痛的表现，因此对于关节部位疼痛的鉴别诊断至关重要，找对病因才是合理治疗疾病的前提。今天咱就聊聊那些关于代谢障碍导致的关节疼痛！其中最常见的就是我们熟知的痛风性关节炎！
病例分享
今年64岁的肖先生最近痛风病又犯了，据了解肖先生痛风致右足疼痛已有16年了，最近5天前开始肖先生的右膝开始疼痛并逐渐加重致活动受限，再次来到我院关节科诊治。
考虑肖先生为急性期改变，给予肖先生静秋水仙碱、非布司他片、痛风病汤等治疗痛风，其次以中药热敷、红光照射来消肿止痛，必要时口服双氯芬酸钾片抗炎止痛等药物，再结合各项理疗综合治疗后，好转出院。
温馨提示：患有痛风性关节炎的患者，平日控制饮食，以低嘌呤食物为主，定期复查肾功能，适量运动，多饮水等。
痛风性关节炎发病机理
痛风性关节炎最多见，其发病机理为嘌呤代谢紊乱。尿酸为嘌呤及核酸分解产物，尿酸生成后约2/3经肾脏排出，其排出量与尿酸的浓度及肾小球的分泌能力有关。我国成年人每日经肾脏排出的尿酸约为mg，其余1/3由消化道排出，当内源性尿酸生成过多，外源性尿酸摄入过多，而尿酸排泄减少，使血中的尿酸浓度增高，当血尿酸浓度超过百分比时，尿酸盐即可沉积在关节囊、软骨骨端松质骨、肾脏及皮下组织中，引起组织损坏，炎性变及异物反应，局部尿酸盐沉积过多者即成为痛风石。焦磷酸钙沉积在关节软骨，使其钙化，又称假性痛风，本症有家族遗传特点，多见于老年人，发作时关节液中可查出焦磷酸结晶。
其次还有一种疾病叫褐*病性关节炎（OchronoticArthritis)，它是一种遗传代谢性疾病。由于病人肝脏缺乏尿黑酸氧化酶，不能将尿黑酸继续氧化分解，以致大量尿黑酸由尿排出，剩余尿黑酸则沉积在各种组织和器官中，从而发生褐*病性关节炎。
鉴别诊断
01
慢性类风湿性关节炎
本病常呈慢性经过，约10%病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆，但本病：指趾小关节常呈对称性梭形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同，X线摄片显示关节面粗糙、关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变，活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸炎结晶。
02
银屑病性关节炎
本病亦以男性多见，常非对称性侵犯远端指趾关节，且有1/5病人血清尿酸含量升高，故需与痛风性关节炎鉴别。其要点为：多数病人关节病变发生于银屑病之后，病变多侵犯指趾关节远端，半数以上病人有指甲增厚凹陷成脊形隆起，X线影像可见严重的关节破坏，关节间隙增宽，指趾末节骨端骨质吸收缩短如刀削状，关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。
03
结核变态反应性关节炎
由结核杆菌感染引起变态反应所致，常见累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性、游走性特征，病人体内有活动性结核病灶，可由急性关节炎病史，也可仅见慢性关节痛，但从无关节强直畸形，关节周围皮肤常有结节红斑，X线摄片显示骨质疏松，无骨皮质缺损性改变，滑液可见较多单核细胞，但无尿酸盐结晶，结核菌素试验强阳性，抗痨治疗有效。
供稿〡关节科龙飞云
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