白癜风治疗费用贵吗 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170805/5599614.html膝关节是人体最大的负重关节，无骨性阻挡，仅依靠关节周围的软组织维持其平衡。随着年龄增长，关节软骨面的退行性变化和继发性的骨质增生，就会逐渐出现膝关节酸胀、弹响、积液、上下楼梯痛、行走时膝部疼痛、僵硬、打软腿等问题，严重者还会造成关节畸形（O型腿、X型腿），这就是人们常说的骨性关节炎。骨性关节炎又被称为退行性关节炎，实际并非炎症（不能使用抗生素），而是关节老化，代表了关节的衰老，也被叫作老年性关节炎。长期负重磨损、走路姿势不正确、剧烈运动、超重、肥胖、滥用激素和外伤等诸多诱因极易加速关节软骨变性、破坏、骨刺形成。
对于退行性关节病而言，即使是老年人，我们也建议患者先行保守治疗，包括理疗、药物、关节注射、减少负重。如果疼痛严重，保守治疗无法缓解，对日常生活的影响越来越大且无法耐受时，则建议手术治疗。
一、腓骨截骨术（微创）
年，由张英泽教授首次提出，认为骨质疏松是膝关节骨性关节炎发病的元凶，腓骨支撑导致胫骨平台发生不均匀沉降是膝关节内侧间室骨性关节炎发生及发展的重要因素。腓骨截骨术减除了腓骨对胫骨平台的负重的作用，减轻膝关节内侧压力，对膝关节骨性关节炎内侧疼痛有良好效果。术后即可行走，疼痛消失。手术效果可维持8年以上。
二、胫骨高位截骨术（HTO微创保膝）
该手术历史悠久，由Jackson等年提出。通过胫骨高位截骨，矫正力线，缓解疼痛，减少骨质破坏，完整保留膝关节功能。术后可早期下地（第二天），快速康复。手术效果可维持10年以上。适用于年龄60岁以下，膝关节活动正常，病变局限于内侧间室，轻度内翻畸形者。
三、膝关节单髁置换术（UKA微创）
Gunston、Mamor为单髁置换术使用先驱者。年Mamor发表首款单髁人工膝关节并将其设计使用于临床置换单侧股骨髁软骨面。此手术损伤小，恢复快，术后关节功能恢复接近生理状态，10年生存率98%，13年生存率95.7%。适用于膝关节内侧或外侧单间室病变；膝关节轻中度活动受限，轻中度畸形；年龄较大，身体一般状况不良，不愿意行全膝置换术者。
四、人工全膝关节（表面）置换术（TKA）
年英国Gunston成功研制出了多中心膝假体，第一个采用金属﹣高分子聚乙烯材料组合人工膝关节，应用骨水泥固定。被公认为现代人工膝关节假体创始人。年，Insall等人设计了全髁型膝关节假体，原型设计至今仍在应用。国际上为纪念Insall的功劳，成立了InsallClub（俱乐部），我国也成立了中国InsallClub，专门研讨人工膝关节表面置换术的发展、提高。人工膝关节表面置换术目前已是一项十分成熟的技术，适用于60岁以上晚期膝关节炎、类风湿性关节炎、感染性关节炎（治愈）、胫骨高位截骨术后失败者等。假体使用寿命十年达95%，二十年达80%。
五、膝关节融合术
这是一个古老的手术，过去常用于治疗全膝关节晚期结核、严重化脓性膝关节感染、膝关节晚期骨髓炎等病变。手术方式是将关节软骨完全去除，使关节在功能位骨性完全愈合，称之为关节融合手术。现适用于人工关节置换失败不宜翻修、膝关节感染、膝关节严重损伤及严重膝关节炎不宜行人工关节置换者。
骨关节炎在我国老年人中发病率很高，数据显示，大约有1.2亿老年人都患有骨关节炎。但绝大部分骨关节炎病人无需开刀，仅有10％～20％的患者需要接受手术治疗。病人是否认为骨关节炎严重影响了自身的生活质量，是确定是否需要手术治疗的关键。
我院脊柱关节科多年以来，一直专注膝关节骨性关节炎的阶梯治疗，积累了丰富的临床经验。对每一位患者实行个体化治疗方案，帮助患者减轻疼痛、改善功能，提高生活质量是我们的目标。
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