13岁的小杰7年前摔倒致“右侧孟氏骨折”并行石膏外固定术，6年前出现右前臂尺侧疼痛，x线提示“陈旧性孟氏骨折错位愈合”，又行“右尺骨截断外固定术+桡骨小头复位克氏针内固定术”，术后自行康复训练。1年前出现右前臂酸胀不适，当地诊断外固定松动,予以外固定螺丝加固处理后症状缓解,4月前去除外固定支架。1月前出现右肘部持续性疼痛,局部红肿,伴右食指疼痛,活动后肿痛加重,夜间尤甚，休息无缓解,至郑州xx医院查MRI、X线提示:右肘关节积液,关节间隙狭窄,给予口服止痛药、物理因子治疗等，症状无改善。夜以继日的的疼痛不停的侵蚀着小杰，每当疼痛发作，他便会焦躁、坐卧不安，彻夜难眠，唯有不停的吃东西来慰藉自己。一年下来，他的体重逐渐增加到74Kg，但身体素质却大不如前，父母看在眼里痛在心上，多方打听了解到曾主任在疑难复杂的骨科疾病诊断及康复方面造诣颇深，便慕名来到我院寻访名医。入院后曾主任带领团队立即对小杰进行了全面评估，通过查看患者影像资料、仔细询问病情、了解疼痛发作特征，提出自己的疑问:创伤性关节炎导致的疼痛，症状应随时间推移逐渐减轻，为什么小杰的右肘骨折部位长期疼痛、症状逐渐加重？夜间疼痛加重是感染？肿瘤or结核？有20年骨科康复经验的曾主任指出“创伤最易诱发痛风”，并提出大胆的推测，折磨小杰、导致疼痛的背后病因有可能是痛风。随后，曾主任为他安排进行各项实验室检测，排除了关节感染和结核，最后双源CT上晶莹剔透的结晶证实了曾主任的推断，小杰右肘肿痛的病因找到了。
好的疗效来源于正确的诊断。经过神经阻滞等治疗2天，小杰右肘疼痛症状显著减轻，局部肿胀缓解；治疗7天疼痛基本消失，右肘关节活动范围扩大，洗漱、进食等日常活动可自己完成，困扰孩子的顽疾得以解决，他的睡眠质量显著改善，情绪也稳定许多，想到很快就能回到学校见到伙伴，小杰胖胖的脸上挂满了开心的笑容。
临床怀疑病人患有痛风时，常建议抽取发作关节的局部成分或者进行双源CT检查，显微镜下或者CT看到骨骼上的绿色尿酸盐结晶即可诊断为痛风。痛风常发生于中年并伴有腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病的男性患者，突发单个跖趾、跗、踝关节红肿剧痛为主要临床表现。可是你能想象得到痛风竟然也会发生在一个13岁的孩子身上，并且发生于肘关节吗？一个肘关节骨折术后的孩子，发生骨折部位疼痛红肿，你能想到建议他去查血尿酸、拍摄双源CT以鉴别诊断吗？
河南省康复疑难病多学科专家会诊中心介绍
河南省康复疑难病多学科专家会诊中心以康复医学科、骨科、影像科、神经电生理学科等临床专家为顾问，是省内首家康复疑难病多学科会诊中心，会诊中心秉承科学、规范、严谨的医学精神为患者后续的康复治疗制定方案，实现精准诊疗，减轻患者的痛苦及经济负担，受到了全体患者及家属的高度好评，欢迎康复疑难病患者随时咨询就诊。
温馨提示：会诊病人请提前准备好所有资料（检验及检查结果、影像资料、如既往曾住院，建议复印完整病例资料以供参考比较）。会诊时间:每周二下午(14:30-17:30)会诊地点:医院区门诊楼10层预约挂号:门诊楼3层门诊办公室联系人:王艳
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