彩色笔记运动系统结核 [复制链接]

结核

脊柱结核

脊柱结核是最常见的全身骨关节结核，其中以腰椎发病率最高。多继发于肺结核，以血行播散为主，儿童和青少年多见。最常见的关节结核和滑膜结核是膝关节结核。

一、临床表现

1.低热、盗汗等全身症状。

2.疼痛是最先出现的症状。

3.病变部位有压痛及叩痛。

4.活动受限和畸形：腰椎病变可有拾物试验阳性。

5.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征。

二、影像学检查

1.X线：表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。病程2个月后才有X线改变。腰大肌寒性脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起---不主张对寒性脓肿反复穿刺抽脓、注射抗结核药。

2.CT：可清楚显示寒性脓肿、死骨和病骨。

3.MRI：可用于早期诊断。

三、治疗

1.非手术治疗：就是抗结核药物治疗为主。局部固定1-3个月。

2.手术治疗：术前必须使用抗结核治疗4-6周以上，术后还需继续抗结核治疗。

髋关节结核

儿童多见，单侧性的居多。全身骨与关节结核中仅次于脊柱和膝关节。

一、临床表现

1.病变在髋，症状在膝关节(膝部疼痛)。

2.髋关节过伸试验阳性。“4”字试验阳性。

3.托马斯(Thomas)征：只要出现这个试验阳性，指的就是髋关节结核。

二、影像学检查：X线：髋关节间隙变细变窄，边缘性骨破坏。

三、治疗：抗结核药物治疗，一般维持3年。