谁看好了白癜风 https://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/生命在于运动。随着年奥运会和年冬奥会的举办，年轻人对运动的认识越来越深，需求也越来越高。周末假期，约上三五好友，爬爬山，跑跑步，也是一件人生趣事。然而，部分年轻人却被这些常见运动带来的膝关节疼痛所困扰。年轻人运动后出现膝关节疼痛都有哪些原因？该如何判断和治疗呢？
年轻人运动后出现膝关节疼痛可以简单分为两大类。一类是没有明显外伤就出现膝关节疼痛。另一类是有明显外伤，比如膝关节扭伤，拉伤，撞击伤等暴力损伤导致疼痛。
如果没有明显外伤就出现膝关节疼痛，往往跟运动不适量，膝关节受凉受累等相关。最常见的病因有膝关节滑膜炎，髌前滑囊炎，髌骨软化，鹅足滑囊炎等。以下主要介绍几种常见的病因。
1.滑膜炎：受凉，受累或过度的运动都有可能导致关节内出现无菌性滑膜炎。无菌性滑膜炎，即是一种无菌性炎症，往往表现为膝关节疼痛，同时伴有肿胀或积液。通过休息，理疗，热敷，外用或口服消炎镇痛药，可以明显恢复。
2.髌前滑囊炎：与滑膜炎类似，也是一种无菌性炎症，表现为髌骨前下方两侧膝眼处疼痛，有时还可以触及肿起的脂肪垫。治疗方法同无菌性滑膜炎，通过休息，理疗，热敷，外用或口服消炎镇痛药，可治愈。
3.髌骨软化：多见于年轻女性。髌骨软化，其实是髌骨表面软骨早期磨损或退变的表现。原因与过度运动或发育异常（Q角过大，骨盆过宽，髌骨倾斜等）相关。多见于爬山，爬楼，蹲起等运动后，表现为爬山，爬楼或蹲起时膝关节疼痛较走平路时明显，有些人甚至走平路无明显疼痛。另外，在平卧位放松膝关节状态下，深压或摩擦髌骨时可诱发该疼痛。如果出现这些情况，就可能是髌骨软化。早期，X线片甚至核磁上都不会有阳性发现。往往根据大夫的经验诊断。治疗建议注意休息，避免爬山、上下楼或蹲起等动作，可口服或外用消炎镇痛药，营养软骨类药物。大部分患者通过此类治疗，疼痛可显著改善。若患者有明显畸形，髌且保守治疗无效，或髌股关节出现严重磨损，可考虑手术治疗。
4.鹅足滑囊炎：也是一种无菌性炎症，但疼痛点位于膝关节内侧，关节线偏下方，也就是鹅足止点。往往局部按压会出现疼痛。核磁检查有时可以鹅组周围水肿或积液。治疗建议同无菌性滑膜炎，必要时可行封闭治疗。
膝关节结构及滑膜炎。
如果运动中有明确的较大的暴力损伤，且膝关节肿痛明显，保守治疗效果不佳，那么膝关节疼痛的原因就可能更为严重复杂，包括半月板损伤，前后交叉韧带损伤，内外侧副韧带损伤，髌骨脱位，骨软骨损伤，甚至骨折脱位等。以下主要介绍几种常见的病因。
1.半月板损伤。半月板损伤在运动活跃的年轻群体中非常常见，损伤多发生于膝关节屈膝伴有旋转运动，比如篮球，足球，以及最近特别火的滑冰滑雪运动。患者常表现为膝关节肿痛，疼痛多位于关节线附近，且通过休息，理疗及药物治疗效果不佳。膝关节核磁可有效诊断。对于年轻人，一旦发现外伤引起的半月板损伤，大部分都需要关节镜手术治疗。耽误治疗可能会引起关节软骨的早期磨损和退变。
半月板损伤及其类型。
2.韧带损伤。膝关节周围有四条重要的韧带结构，分别为前后交叉韧带和内外侧副韧带。四条韧带对维持膝关节稳定，发挥膝关节功能起到至关重要的作用。较大的屈曲内外翻内外旋暴力均可引起韧带损伤。核磁是诊断韧带损伤的重要手段。前交叉韧带断裂，出现膝关节不稳定，往往需要关节镜手术重建韧带，获得膝关节稳定性。后交叉韧带断裂，可尝试保守治疗，对保守治疗失败者，建议手术重建后交叉韧带。内侧副韧带损伤若较轻，通过支具固定，可有效治愈。重度损伤甚至断裂，保守治疗无效者，需要手术缝合或重建治疗。
前交叉韧带断裂。
3.髌骨脱位。创伤性髌骨脱位好发于运动活跃的年轻人。患者往往有髌骨脱位的感觉，且因疼痛而不敢活动膝关节。对初次的创伤性髌骨脱位，髌骨可能自行复位，或通过伸直膝关节复位。复位后需要行核磁或CT检查明确有无额外损伤。往往患者伴有髌骨内侧支持带损伤或髌股骨软骨损伤。若膝关节内出现大块骨软骨损伤，需要及时手术干预。若没有骨软骨损伤，仅为髌骨内侧支持带损伤，对于初次脱位，建议保守治疗，膝关节支具固定4周。若后期出现复发性脱位，则建议手术治疗。手术除重建髌骨内侧副韧带外，可能需要矫正患者骨骼发育的畸形，以减少髌骨脱位的复发率。
创伤性髌骨脱位。
4.骨折脱位。骨折脱位也是较为严重的膝关节损伤，往往由严重的暴力损伤造成。必要时需要行全面的影像学检查，明确骨折是否合并半月板，韧带损伤，必要时建议手术治疗。
膝关节周围骨折：髌骨骨折。
因为膝关节是重要的负重关节，且灵活性较大，往往容易发生损伤，一旦出现疼痛，对于年轻患者的生活和运动带来许多困扰。需要结合患者的运动需求，运动损伤机制，以及影像学检查，明确损伤类型，给予正确的治疗方法，让年轻人尽早重返正常生活及运动状态。（以上图片均来源于网络）
