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崴脚导致的踝关节疼痛警惕距骨软骨损伤 [复制链接]

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“崴脚”作为日常生活中比较常见的运动损伤,大部分人都中过招。一般来说,程度较轻的崴脚,休息一段时间就能痊愈。但是如果修养一段时间后依然感到踝关节疼痛,甚至日常走路都有较强的痛感,那就要小心是不是距骨软骨损伤了!

距骨软骨损伤是一种日常较为常见的运动损伤。轻者存在慢性疼痛的情况,会干扰正常的学习和生活。而严重的话,甚至可能形成囊肿。

而且由于很多患者缺乏对这个疾病了解,导致都不知道该怎样治疗,饱受其困扰。

甚至有饱受距骨软骨损伤困扰的患者,由于不了解和缺乏正确认识,甚至悲观的认为自己成了“废人”。

由于很多人对于这个疾病的不认识,下面我们用一个病例带大家了解一下这个疾病。

23岁的小张是南京一名橄榄球运动员,每日都要进行高强度的训练来保证他身体状态随时处于比赛状态。

可在一次晚训中,小张却因为崴了一下脚而摔倒在地。此后的每次训练,小张都觉得踝关节内侧疼痛不已,即使停赛休息,仍觉得关节深部隐隐作痛,严重影响了他的训练。

扭伤后,因为踝关节肿胀、皮肤瘀紫,医院急诊拍过X光片,并没有发现骨折,但无论是外用药还是口服,都不能彻底解决疼痛。

无奈之下,经多方咨询,医院门诊进行治疗。

在经过仔细的查体之后,并且通过对核磁的扫描检查,原来小张的内侧距骨软骨损伤了。而每日的运动甚至是日常行走,对已经破损的距骨软骨都是一种二次损伤。

小张被安排住院后,经过踝关节镜治疗后,症状逐渐缓解。而要达到完全康复,还需要很长一段时间的康复期。

在此再次提醒一下大家:如果出现“崴脚”之后的踝关节疼痛,切不可掉以轻心,更不能因为没有明显骨折征象,就“放弃治疗”!

那么距骨软损伤到底是怎么回事呢?

踝关节又称为“阿喀琉斯之踵”,主要由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,是人体十分脆弱且非常容易受伤的部分,尤其是在年轻的运动员当中,踝关节及其周围组织损伤屡见不鲜。

而距骨软骨就附着在距骨滑车上。所以一般踝关节的损伤就很容易导致距骨软骨损伤。

而且距骨软骨的作用也十分重要。软骨的主要作用是保护和支持关节面,在关节活动的过程中避免过度摩擦,使关节活动顺滑。

但是由于软骨自身血液供应很少,软骨的营养供给还需依靠软骨下骨的支持以及关节液的少量补充。所以这种十分重要的软骨组织自身却异常脆弱。

所以当软骨出现损伤,尤其是软骨从软骨下骨上剥脱或分离,导致主要的血液供应和营养支持瞬间消失,剥脱的软骨变成了游离体。而本应由软骨保护的骨质暴露在关节中,随着关节活动不断摩擦,所以严重者甚至可能出现骨坏死。

由以上的病例,我们能看到,距骨软骨损伤之后特有的症状很少,而且单纯的X光片不一定能检查出来。

那么对于“崴脚”之后导致的踝关节疼痛,该怎么检查呢?

在临床中,需要CT平扫和MRI(核磁共振)检查才能明确诊断。

那么,对于这个疾病要怎么治疗呢?

在临床中,根据分型及病变程度分级治疗、个体化治疗一直是骨科治疗的重要原则。而距骨软骨损伤的治疗也可以分为保守治疗和手术治疗两种。

1、保守治疗

保守治疗适用于症状较轻(疼痛较轻)且软骨没有明显移位的病例。

主要治疗方法包括减少患侧关节活动、佩戴支具、避免患肢负重、使用非甾体类抗炎药和营养关节软骨类药物等。

其实保守治疗的核心就在于创造条件使其“自愈”,往往疗效并不确切,一般不应超过半年。

2、手术治疗

手术治疗方式众多,关节镜技术已成为治疗距骨软骨损伤的重要手段。目前疗效较确切的包括关节镜下踝关节灌洗和清理、骨髓刺激技术、自体软骨移植或软骨细胞移植术。

(1)骨髓刺激技术适用于初次损伤,且损伤面积较小(直径1.5cm)的病例。在病变区域软骨下骨上经行钻孔和微骨折术,使骨髓中的多能干细胞释放于损伤部位,并形成新的纤维软骨。

(2)而对于大面积损伤或陈旧性伴发骨囊肿的损伤病例,单纯的骨髓刺激可能不足以弥补缺损,就需要应用自体软骨移植。

所谓自体软骨移植即取一块或多块自身非负重区的软骨组织,重新填充进距骨的缺损区。可有效覆盖缺损部位,恢复较快,效果显著。

(3)此外,手术治疗方式还可以选择异体软骨移植术、自体软骨细胞移植术等,并配合关节腔内注射生物制剂(如富血小板血浆等)帮助其尽快融合生长。术后配合支具或是石膏固定、防治因关节活动引起的移位。

只要经过专业的治疗和良好的术后康复,绝大多数患者都能治愈。

最后,了解这么多有关于距骨软骨损伤的知识和治疗方式,相信大家应该不会把“崴脚”看作一件没有严重的症状就“放弃治疗”的小事了吧。

我们要知道,病无大小,重视并且正确认识才能把很多疾病扼杀在摇篮里,保持我们的身体健康。

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