近些时候大家对美的要求越发的“严苛”了，不仅要有大长腿，连脚踝都要拿出来比了，相较于各位“腿精”，我默默的收起来自己的小粗腿，并坚信：
但又有消息指出：真正影响脚踝粗细的不是腿骨的粗细，而是腿骨的长短。我只能再安慰自己：
但其实，脚踝的粗细并不能决定是否稳定，更多时候踝关节的韧带可能会决定。
关于崴脚
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崴脚，也就是急性踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤。国外流行病学研究指出，在所有的运动受伤中，踝关节扭伤约占30%。并且踝关节扭伤中高达74%的患者会出现持续的残余症状：包括踝关节“打软”、踝关节不稳和功能障碍以及踝关节反复扭伤。
关于踝关节稳定性
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踝关节是人体负重最大的屈戌关节，站立时全身重量都会落在踝关节上，并且在行走的时候踝关节的负荷值是体重的5倍，这样的重压之下，对于踝关节的稳定性更是一种考验。
踝关节的稳定性，指的是距骨滑车在关节窝内的稳定性。较宽的滑车前部嵌入关节窝时关节较稳定，反之则不够稳定。距下关节在保持踝关节稳定性方面也起到了重要的作用。
除此之外，踝关节主要由踝外侧韧带、踝内侧韧带、下胫腓联合韧带保持踝关节稳定性。当踝关节受力后活动范围超出极限时，分布在踝关节周围的韧带给距下关节和距小腿关节提供被动的支撑保护。
最容易受损的外侧稳定
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踝关节的外侧韧带是脚踝外侧的主要平衡结构，是维持踝关节稳定的重要组成部分。主要包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，其中距腓前韧带主要应对足踝过度内翻和跖屈，跟腓韧带主要抵抗过度内翻和背屈。
有研究显示，距腓后韧带承担着踝关节外侧韧带60%的稳定，跟腓韧带承受着约30%的稳定，距腓前韧带承担着约10%的稳定。
因踝关节外侧韧带较内侧韧带薄弱，外踝又比内踝低，因此绝大部分急性踝关节扭伤患者中损伤的是外侧韧带，踝关节跖屈时内翻是损伤时的典型姿势。在踝关节外侧韧带中又以距腓前韧带最为薄弱，通常会首先断裂，如果扭伤严重，跟腓韧带也会受伤。
研究显示，在踝关节韧带损伤中，足外翻引起的内侧三角韧带等稳定损伤仅占3%，而由足内翻引起的外侧稳定损伤占97%左右。
踝关节外侧韧带损伤怎么办？
踝关节外侧韧带损伤根据解剖学可分为三级：
I度(轻)：韧带松弛、伴有韧带纤维撕裂，外踝中度肿胀、距腓前韧带有压痛，功能正常或轻度丧失；
II度(中)：韧带部分撕裂，局部肿胀、疼痛、压痛，皮下瘀斑出血、活动受限、中度关节松弛；
Ⅲ度(重)：整个韧带断裂，足部弥漫性肿胀、压痛感强烈、距腓前韧带及跟腓韧带有压痛、皮下瘀斑出血。
对于踝关节外侧韧带损伤的治疗方法主要是根据其损伤程度来选择保守治疗还是手术治疗，目前主流观点认为I级和II级的损伤，保守治疗的临床疗效确切，而针对Ⅲ级损伤，仍存在有一定的争议。
急性期处理
根据RICE原则紧急处理：
即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）和抬高患肢（Elevation）。如果肿胀疼痛，明显有瘀斑，请及时就医。
踝关节外侧韧带损伤的康复治疗
踝关节外侧韧带损伤需要及时介入康复治疗，以免造成陈旧性踝关节损伤。
早期康复阶段-恢复关节活动度
跖屈背屈训练
图片来源：运动疗法与作业治疗
动作要领：患者仰卧位，下肢伸展。进行背屈时，治疗师一手固定踝关节上方，另一手握足跟，在牵拉跟腱的同时，利用治疗师的前臂屈侧推压足底。跖屈时，治疗师固定踝关节上方的手移到足背，在下压足背的同时，另一只手将足跟上提。重复5-10次，每天两次，注意动作平稳、缓慢，不要出现疼痛。
足内外翻训练
图片来源：运动疗法与作业治疗
动作要领：患者仰卧位，下肢伸展。治疗师一手固定踝关节，一手进行内、外翻运动。重复5-10次，每天两次，注意动作平稳、缓慢，不要出现疼痛。
跖屈背屈训练
动作要领：取站立位，一侧脚为支撑，另一侧脚做跖屈背屈训练，每个动作保持20s，3次一组，每日3组。双侧都要做。
足内外翻训练
动作要领：取站立位，一侧脚为支撑，另一侧脚做内外翻训练，每个动作保持20s，3次一组，每日3组。双侧都要做。
后期康复阶段-肌肉力量训练
内收外展背屈抗阻提踵训练
动作要领：30次／组，组间休息30s，重复5组，2-3次/天。
功能康复阶段
在维持之前的关节活动度训练、力量训练基础上增加协调性训练、本体感觉训练、爆发力训练，通常采用平衡球或平衡板上训练，单脚起跳训练、双脚尖快步走等方式。循序渐进增加训练难度。
单脚起跳训练
动作要领：以患肢为支撑脚，单脚起跳，以左、前、右、后为跳跃方向，最后路线为一个方形，落地时注意缓冲。
“米”字跳跃
动作要领：腰背挺直，保持身体平衡，单脚起跳，落地时起跳腿支撑，如“米”字型跳跃，脚尖着地，每步间距不要过大，适度就好。
双脚跳跃训练
前后跳旋转跳左右跳开合跳
动作要领：双脚脚尖跳跃，落地时双脚支撑，保持身体平衡。
从我们之前的文章中也可以知道，踝、膝、髋息息相关，一个环节的不稳都有可能造成其他环节的不稳，所以膝关节和踝关节的稳定性训练也不可以少，具体可以参考之前的文章：
腰痛、膝关节炎、踝扭伤可能只是髋不好，这两方面训练不能少！
膝关节不稳总受伤？这些部位的训练对膝关节稳定更有效！
腿粗不可怕，谁短谁尴尬，比不了脚踝的粗细，那我们就拼一把稳定性吧！
赵勇,王钢.踝关节扭伤的生物力学与运动学研究进展[J].中国骨伤,,28(4):-
关国平,孟强,牛文鑫,王璐.踝关节扭伤防护及其康复研究进展[J].医用生物力学,31(1):79
苏应军,童新延,胡力.以踝关节解剖结构及生物力学特征分析慢性踝关节不稳[J].中国组织工程研究,,19(15):-
编辑：申卫红
