由于结核杆菌在显微镜下的特定染色中显示红色,所以人们又称该病为“红魔”,在临床中看到的关节结核的病人近年来逐渐增多。结核病的回潮令人们不禁惊呼:“红魔”再现人间!
医院刘崇志大夫告诉记者,他近日接诊过2例患者,一个正值壮年,一个才是3岁的孩子。曾因滑膜炎在外院行关节镜手术,来我院后经活检、涂片确诊结核、在关节镜下清理时,看到关节软骨已完全侵蚀剥脱,关节内滑膜增生,粘连,关节毁损,之后只能选择融合术。试想一个三十多岁,正是全家的顶梁柱,一个天真烂漫的孩子,人生才刚刚开始,今后膝关节就永远僵直了。如果能早日来院接受正规诊治,早期在滑膜结核阶段,彻底进行关节滑膜切除、关节清理。他们完全可以恢复到正常!
目前全世界有结核病人2000万,每年新增结核病人800万—1000万,每年死亡人数约300万。结核杆菌除了侵犯肺部以外,还会侵犯肺外的组织,而骨和关节是肺外最易受连累的部位之一。据统计,骨关节结核占肺外结核的50%,其中脊柱结核、膝关节结核、髋关节结核发病率分列前3位,好发于儿童及青年,致残率极高,严重影响青少年的健康成长。
膝关节是全身关节腔容量最大的关节,也是滑膜组织最丰富的关节,其上有丰富的血管网,结核菌栓在滑膜组织上停留的机会最多,故单纯滑膜结核的发病率就高,约占膝关节结核总发病率的80%。慢性劳损是诱发骨与关节结核的重要原因,同时原发病灶中的结核杆菌通常是通过血行播散到达膝关节,引起膝关节的单纯滑膜结核或单纯骨结核。如未及时治疗,病变均可继续发展成为全关节结核。膝关节结核的治疗包括抗结核药物治疗,关节镜下全关节滑膜切除术和关节清理术等。
如何有效控制关节结核?有以下表现的患者要高度警惕:
1:慢性滑膜炎,反复肿胀无减轻,甚至做过滑膜切除手术仍无改善。
2:关节肿痛但皮温不高,皮肤不红。
3:持续低热,夜间大量出汗。
4:关节穿刺为血性关节炎。
5:关节镜下见滑膜组织充血明显,呈玫瑰红色。
临床实践证明,关节结核往往不具有明显的传染性,早期发现,积极处理,关节功能可以及时挽救。
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