关节结核

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TUhjnbcbe - 2021/1/8 13:54:00
全膝关节置换术应用于临床以来,已成为公认的治疗膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病终末期患者的最佳选择。而膝关节是人体解剖结构复杂、对运动功能要求极高的关节,其运动模式复杂,因此,对于膝关节假体的设计提出了很高的要求。如何在临床中选择高质量的假体以及改进假体设计、提高手术技巧,已经逐渐成为膝关节置换术中不可忽视的重点话题之一。本文将介绍目前临床常见的全膝关节置换假体。

全膝关节置换假体

1.CR假体

保留后交叉韧带型假体(CR假体)依靠后交叉韧带保持胫骨后方稳定,无后方稳定限制,假体形合度更低,限制性更小。运动产生的应力可以被膝周围韧带吸收,使假体与骨之间承受的剪切应力大大降低。保留PCL,术中截骨量小,不需要髁间截骨,易保持正常关节线位置。CR有一定手术适应证,包括:膝关节后交叉韧带无松弛或挛缩,膝关节无严重畸形或屈曲挛缩,某些疾患如:类风湿、陈旧性关节结核、PCL缺失、损伤或功能不全,不宜使用CR,否则容易出现膝关节后脱位。保留PCL人工全膝关节是最早使用的膝关节假体,设计上有优势,在全膝置换中应首先考虑使用此类假体,对无屈伸挛缩及内外翻畸形的骨关节炎患者可获得良好疗效,但保留PCL手术技术要求较高,术后关节功能恢复效果与不保留后交叉韧带手术的效果相差不大,曾一度减少使用。文献报告保留后交叉韧带时,假体后方的承受的应力相应增大,可导致聚乙烯垫片后方磨损加剧。近年PCL在本体感觉中的作用受到
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