Q：什么是银屑病呢？
银屑病听起来像个挺“文艺”的名词，但它的实质，却一点都不美好。这是一种与免疫反应异常相关的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，由于易在全身形成红色丘疹、斑块样的皮肤损害，表面覆有银白色鳞屑，故得名银屑病。它没有传染性，但是治疗困难，常罹患终身，目前无法根治。它虽然看起来只是个皮肤病，但它更是一个自身免疫疾病。
银屑病患者的困扰远不止皮肤症状：57%报道称许多人误以为银屑病会传染；银屑病影响患者正常工作；银屑病较为严重的患者失业率高；56%的患者表示他们会受到负面的、令人不愉快的评论；77%的患者表示因为银屑病造成的皮肤损害使得他们不敢见人；32%患者伴有抑郁；年轻的严重银屑病患者发生心血管事件风险高...
银屑病患者在病痛之外往往还承受着很大的精神压力。而且，银屑病还有众多共患病，它常常和多种疾病一起兴风作浪，狼狈为奸！葡萄膜炎，心血管疾病，慢性阻塞性肺疾病，银屑病关节炎，抑郁，代谢综合征，克罗恩病...这些都是银屑病买一送N的“套餐”。
Q：得了银屑病怎么办？
银屑病有局部治疗、物理治疗和系统治疗等多种疗法。轻度的患者不要紧张，可用润肤剂、维生素D3衍生物、维A酸类、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、焦油制剂等外用药物治疗方式为主。中重度患者应在外用药物治疗的基础上联合物理治疗及系统性药物治疗。系统性药物可选用阿维A、MTX、环孢素或生物制剂。
Q:什么是生物制剂？
简单来说，生物制剂就是利用生物成分制成的药品，生活中最常见的就是疫苗。现有研究表明，人体的免疫系统参与银屑病的发生发展，TNF-α、IL-17A、IL-23等是关键致病因子，而生物制剂是针对这些致病因子的靶向治疗。相较于传统药物的“地毯式轰炸”，生物制剂对免疫系统实施定向打击，疗效更为显著，副作用较为轻微。因此，生物制剂以一种新姿态，成为治疗银屑病的革命性突破。目前已有11种生物制剂获得美国FDA批准用于中度至重度银屑病的治疗，包括阿达木单抗、英夫利西单抗、依那西普、乌司奴单抗、依奇珠单抗、古塞奇尤单抗等。
肿瘤坏死因子α拮抗剂
为什么银屑病有如此强大的“社交能力”？其实，肿瘤坏死因子α（TNF-α）就是罪魁祸首之一。它是由体内多种细胞分泌的一种细胞因子，被认为是炎症的主要调节机制。因此肿瘤坏死因子α抑制剂既可以治疗银屑病，又可以治疗类风湿性关节炎、炎症性肠病等共患病。
以TNF-α抑制剂为代表的生物制剂有：依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗。
最初的TNF-α抗体含有鼠蛋白，虽然有效，但小鼠来源的蛋白毕竟有一定免疫原性，使用中存在一些副作用。不过，长江后浪推前浪，全球“药王”，首个全人源TNF-α抑制剂阿达木单抗，无鼠蛋白，免疫原性很小，今年还进了医保。
白介素类抑制剂
针对白细胞介素（IL），其中又衍生出针对不同类型的白细胞介素的生物制剂（例如IL-17A、IL-12、IL-23等）。白介素类抑制剂位于TNF-α下游，比起TNF-α对于共患病的效果，白介素对银屑病的皮肤有更专一的治疗效果。
目前国内上市的有IL12/23抑制剂：乌司奴单抗；IL17A抑制剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗，都掀起了一股打生物制剂的热潮。
Q:应用生物制剂需要完善的检查吗？
为安全使用，生物制剂使用前应作全面评估。包括：血常规、肝功能、肾功能、肝炎病*筛查(乙肝、丙肝)、人类免疫缺陷病*(HIV)抗体、梅*螺旋体特异性抗体(TPPA)及梅*螺旋体非特异性抗体(RPR/TRUST)、结核相关检查(结核菌素试验PPD或T-SPOT)、血沉、胸片或者胸部CT等检查。
Q：生物制剂使用期间需要定期随访吗？
生物制剂有加重感染的风险，需要在医生的监测下复查部分指标，方可安全使用；同时医生可以定期评估皮损严重程度的变化或关节症状的改善，了解患者近况。银屑病的患者定期至门诊随访对病情控制非常重要。
Q:生物制剂常见的不良反应？
在长期的临床研究及应用中发现，生物制剂在银屑病的治疗中疗效可靠、安全性较好。但生物制剂在使用过程中也可能会发生一些不良反应。比较常见的不良反应有:注射部位反应，包括疼痛、肿胀、瘙痒、红斑和注射部位出血等。还有可能引起感染，如上呼吸道感染；关节痛伴有发热和(或)皮疹；白细胞减少，如中性粒细胞减少和粒细胞缺乏症、贫血；血脂升高；头痛；肝酶升高；潜伏性结核的活动等。患医院随访，并配合必要的化验检查，这些不良反应可以及时被发现，停药后大部分都是可以消除的。
总的来说，生物制剂对于大部分严重的银屑病患者疗效可靠，起效迅速，且使用安全。但对每一位来就诊的银屑病患者，医生都要对其健康状况，疾病的严重程度，经济情况等进行全面评估，权衡利弊方可给出最优的个体化治疗方案。有一些患者是不适合使用生物制剂的，生物制剂使用过程中需要医生的监测，银屑病患者选择一位固定的医生，定期至门诊随访尤为重要。
好啦，今天的生物制剂科普帖就分享到这儿啦，有其他的问题也可以留言提问，了解更多关于生物制剂的信息~
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