昨天,
我们一起了解了门诊特殊
病种的相关知识。
今天,
我们再来看看办理门诊特殊
病种需要提供哪些材料!
办理门诊特殊病种和治疗项目指南
(省本级)
省本级门诊特殊病种和诊疗项目包括:恶性肿瘤化疗和放疗、重症尿*症透析治疗、结核病规范治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症治疗、危重病抢救、高血压病、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮、成人血友病、帕金森病、重症肌无力、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、重性精神病门诊治疗、支气管哮喘、癫痫病、苯丙酮尿症。
省本级参保人员如存在上述病症可申请门诊特殊病种和治疗项目,需提供的材料如下:
一、经二级(含二级)以上综合性(或专科)医院相关专业的主治(含主治)以上职称医师填写,医保办审核盖章的《门诊特殊病种和治疗项目申请表》1式2份;
二、常规病历资料(近三个月以上就医资料);
三、病种证明材料。申报人员应依据不同的病种,提供与申报病种相关的检查检验报告及出院小结(原件及复印件)等材料。
常见门诊特殊病种所需病种证明材料分别如下:
No.1
恶性肿瘤化疗和放疗
1.组织学诊断(如病理切片、骨髓组织病理);
2.细胞学诊断(如血细胞化验单、骨髓检验报告等);
3.影像学诊断报告单(如单纯凭影像学诊断,医院副主任医师以上(含副主任医师)的医师做出);
4.出院小结。
No.2
重症尿*症透析治疗
1.血肌酐、肌酐清除率、血尿素氮检查报告单;
2.出院小结。
No.3
结核病规范治疗
1.细菌学诊断(如痰结核杆菌培养报告单);
2.影像学诊断报告单(如胸片报告单);
3.病理学报告单;肺外结核必须提供病情和相关检查报告(如肠镜、腹腔镜、膀胱镜检查、泌尿系统造影、脑脊液等检查报告);
4.出院小结。
No.4
糖尿病
血糖、糖化血红蛋白检查报告单。
No.5
再生障碍性贫血
1.细胞学诊断(如血细胞化验单、骨髓检验报告等);
2.出院小结。
No.6
慢性心功能衰竭
1.心脏彩超报告,胸片报告等;
2.出院小结。
No.7
系统性红斑狼疮
1.血细胞、血沉、免疫功能检测、肾脏功能等检验报告单;
2.出院小结。
No.8
成人血友病
1.实验室检查:凝血酶时间,部分凝血活酶时间、凝血因子测定等检验报告单;
2.出院小结。
No.9
重症肌无力
1.辅助检查:新斯的明试验、疲劳试验、肌电图以及AchR抗体检测等检验报告;
2.出院小结。
No.10
肝硬化失代偿期
1.影像学检查:肝活检检查、腹水检查、腹部CT检查等;
2.出院小结。
No.11
强直性脊柱炎
1.实验室检查:HLA-B27、CRP等化验检测报告;
2.影像学检查:骶髂关节CT、MRI、X线检查报告;
3.出院小结。
No.12
白内障门诊手术治疗
1.辅助检查:视网膜电图、裂隙灯等检查、眼AB超检查等;
2.疾病诊断证明书(需标明手术的具体时间)。
No.13
重性精神病门诊治疗
出院小结或疾病诊断证明书。
No.14
支气管哮喘
1.辅助检查:肺功能检查报告;
2.出院小结或疾病诊断证明书。
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