1.关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2.应在无痛、肌肉放松的原则下进行。?
3.应遵循牵引与反牵引的复位原则。?
肩关节脱位的复位?
一、Hippocrates法
1.局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。??
2.患者平卧位。?
3.术者立于患侧,足蹬患者腋窝以反牵引,双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。?
4.内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。?
5.各向运动关节确认复位后做外固定3周。
二、Kocker法
1.多用局麻。?
2.患者采用坐位。?
3.助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引,术者抓握患肢手腕及肘部,肘关节位于90°位做平衡牵引。?
4.做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5.复位后外固定3周。
三、Stimson法?
1.局麻或全麻。??
2.患者俯卧位。?
3.复位床升高,患肢自然下垂,用皮牵引5~6kg,持续20分钟左右,或术者采用手法牵引亦可望复位。?
4.复位后外固定3周。?
肩关节前脱位Stimson法复位?
肘关节后脱位的复位
复位前一般不需要麻醉,如有侧方移位,首先矫正侧方移位,然后再矫正前后脱位。
1.拔伸屈肘法一:
患者坐靠于靠背椅上,助手立于患者背后,以双手握其上臂,术者站在患者前面,一手握伤肢腕部,与助手相对拔伸,另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按,其余四指抵住鹰嘴向前端提,并慢慢将肘关节屈曲,若听到或感觉到入臼声,说明已复位。
2.拔伸屈肘法二:
患者卧位,患肢上臂靠床边,术者一手按其上段,另一手握住患肢前臂顺势拔伸,有入臼声后,屈曲肘关节。
3.膝顶拔伸法:
患者端坐于椅上,术者立于伤侧前方,一手握其前臂,一手握其腕部,同时以一足踏于椅面上,以膝顶在患肢肘窝上,沿前臂纵轴方向用力拔伸,有入臼感后,逐渐屈肘。
桡骨小头半脱位的复位
1.一般不用麻醉。?
2.患者取坐位或卧位。?
3.术者一手握住前臂,另一手握住肘关节,其拇指触摸桡骨小头。牵引并旋转前臂的同时,拇指向内试探挤压桡骨小头,通常能够复位。?
4.可不外固定,但应防止牵拉患者前臂。
髋关节脱位的复位?
一、后脱位复位术?
1.Allis法:?
(1)全麻或椎管内麻醉。?
(2)患者取平卧位。?
(3)助手固定骨盆并向下做反牵引,术者置患肢髋、膝于90°位,用双手绕过腘窝向上做牵引,平衡牵引中略旋转下肢,可望复位。?
(4)术后皮牵引2~3周,逐步下床活动。?
2.Bigelow法:?
(1)全麻或椎管内麻醉。??
(2)患者取平卧位。?
(3)医师一手握住患肢踝部,另一前臂置于屈曲的膝关节下,沿畸形方向纵向牵引。于持续牵引下,保持内收内旋位,屈髋90°或90°以上,然后外展、外旋、伸直髋关
(4)术后皮牵引2~3周,逐步下床活动。??
(即“?”法,左侧为正问号,右侧为反问号。此方法杠杆作用又发生股骨颈骨折的可能)
3.Stimson法:
(1)以椎管内麻醉为宜。?
(2)患者取俯卧位,下肢悬吊于床缘。?
(3)助手扶住健肢让其略避开,术者握住患肢小腿,置髋、踝各于90°位。通过肢体重力并在腘窝处向下加力,通常可以复
(4)术后处理同Bigelow法。
4.EastBaltimore手法复位
(1)患者仰卧,医师一手从患側小腿下穿过搭于助手肩上,同理助手也把自己的手搭于主诊医师肩上。第2助手固定患者的骨盆。
(2)用偏向患者下肢的手抓住患者的踝部,必要时控制肢体的旋转
(3)医师和第1助手随后起身(沿着牵拉髋部和膝部的方向),从而施加一个向上的力使关节复位
二、前脱位的复位
(1)全麻或椎管内麻醉。
(2)患者取平卧位。?
(3)置患髋于外展,屈曲各90°位,助手握住小腿向肢体远端牵引。术者在腹股沟韧带处触摸股骨头并向上、向外推挤,可望复位。
(4)术后处理同上。??
髋关节前脱位Allis法复位?
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