世界卫生组织(WHO)将每年的3月24日设置为世界防治结核病日,以提高公众对结核病在健康、社会和经济方面带来的破坏性后果的认识,并加紧努力,在全球终止结核病流行。这个日子标志着罗伯特·科赫博士在年的这一天宣布发现结核病致病菌,为该病的诊断和治疗开辟了道路。
结核病是什么?结核,或称为痨病或消耗性疾病,也可叫做“白色瘟疫”,第一次出现在希腊著作中。
大约公元前年,希波克拉底把它描述为那个年代传播最广的疾病。
17世纪出现了有关结核病病原学和病理学的描述,但致谢研究对于预防结核有一定帮助,但未提及治疗。
年,一位法国*医证实了结核病具有传染性,并且提出了结核病是由一种微生物引起的假设。
年,德国科学家罗伯特·科赫博士发现了结核分枝杆菌,抵抗结核的战斗真正开始了。
现在我们已经知道,结核病(Tuberculosis,又称TB)由经常感染肺部的细菌(结核分枝杆菌)引起的疾病。结核通常造成肺部感染,也会感染身体的其他部分。
从年开始,结核菌疫苗已经在新生儿中普遍开展,而卡介苗(BCG)至今仍在使用。
结核病为何仍被视为“最致命的传染病杀手”?结核病成为当今世界最普遍的传染性疾病。迄今为止,结核病位居全球死亡原因的第七位。肺结核是一类最常见的、且潜在地最具传染性的开放性结核病。肺部感染了结核杆菌的各个小面积区域逐渐合并成一个更大充满感染物质的病变。这种物质可以变成液体,然后被咳出,在肺部留下一个空洞。
病理结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性需氧细菌。此细菌可以耐受弱消*剂并可在干燥状态中生存数周,但却只能生长在宿主生物体中。结核杆菌最易影响肺部,产生肺部结核。然而,经血液或淋巴系统运输,结核杆菌几乎可传染至身体的任何部位,包括淋巴结,关节,肾脏和骨-肺外结核。
症状症状:大多数感染者或早期感染者没有症状,此型态感染称为潜伏结核感染。如果此时没有适当治疗,10%的潜伏感染患者会恶化为开放性结核病,致死率为50%。典型的发病症状包含慢性咳嗽、咳血、发烧、夜间潮热,以及体重减轻。感染其他器官则可能导致其他症状。
致命性和传染性结核病属于飞沫传染性疾病。意即结核病通过空气在人与人之间传播。结核分枝杆菌仅生存在人体内。动物、昆虫、土壤或其它非生命物质一般都不能传播结核菌。结核病的唯一感染方式是通过呼吸被活动性结核病患者污染的空气。身体的接触一般不会导致感染,因为结核分枝杆菌几乎只通过空气传播。开放性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏或吐痰时,会把结核菌喷到空气中。这些细菌可在空气中存活数小时。其他人在吸入它们后可能会发生感染。所以,接触过活动性结核病患者的人(比如患者的家人或治疗者)具有更高的感染风险。但是,一旦患者开始接受有效的治疗,通常在大约2周后,传播感染的风险就会迅速降低。世界大约四分之一的人口有结核感染,这意味着人们已经感染了结核菌,但(尚)未发病,也不会传播疾病。结核病可防可治。
易感人群人群对于结核杆菌普遍具有易感性,也就是说,所有的人都有可能感染结核杆菌而发病。
高危人群抵抗力低下或免疫系统缺陷者,主要为患免疫缺陷性疾病的人群,如感染艾滋病*者;
各种危重症患者,如心衰、肝肾功能衰竭的患者;
接受放疗、化疗的患者;
长期服用皮质激素的患者;
肺部患有严重病变的患者,如矽肺、尘肺患者;
机体功能开始退化的老年人;
营养不良者的风险是正常人的3倍;
酗酒和吸烟可使结核病风险分别增加3.3倍和1.6倍。年,全世界有72万新发结核病例可归因于酒精使用障碍,70万例可归因于吸烟;
近期接触过开放性结核病患者;
从未接种过卡介苗的人群或婴幼儿;
肺结核防治工作的一线医务人员。
事实“结核病是一种通过现有的、极具成本效益的工具和药物即可完全治愈的疾病,但是,我们距离达到最终目标还有很长的路要走。”——《世界卫生组织简报》
免疫力低下/缺陷者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群,应每年定期进行结核病检查。
规范全程治疗,绝大多数患者可以治愈,还可避免传染他人。
消除结核病是人类共同长期奋斗目标。
如何预防不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻;
在人员密集和空间密闭的环境中主动佩戴口罩;
房间要经常开窗、通风,尤其是人员密集的场所,比如教室、集体宿舍等;
养成良好的生活作息习惯,做到饮食均衡,劳逸结合,保证足够的睡眠,保持愉悦的心情,增强自身免疫力;
接种疫苗,我国的*策是在新生儿时免费接种卡介苗,这可以有效预防儿童重症结核病的发生。
如何预防尽早治疗结核病;
及时阻止结核病的传播;
坚持规范治疗,积极配合,谨遵医嘱,合理使用抗生素,大部分肺结核病人能够治愈,并能有效预防耐药结核的产生。
儿基会图片/IlvyNjiokiktjien:
年3月在马里的一个保健中心
医务人员准备好要注射预防结核病的疫苗
只有真正了解,才能真正理解
拒绝结核病污名化
拒绝歧视结核病患者/携带者
参考文献:《国际护士会结核病指南》第二版,年《结核病(TB)默沙东诊疗手册大众版》年《世界卫生组织简报》;89:–.doi:10./BLT.11.《规范治疗肺结核,科学防护保护健康》中国疾病预防控制中心,年11月《终结结核病问题莫斯科宣言》年世界卫生组织世界防治结核病日联合国新闻《年全球结核病报告》
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图文排版丨韦新奥
校审丨周芸杰倪文俊
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